혹시 밤에 화장실을 들락거리느라 잠을 설치고 계신가요? 소변을 봐도 개운치 않은 잔뇨감 때문에 온종일 찝찝하신가요? 예전 같지 않은 소변 줄기 때문에 남모를 고민을 안고 있다면, 이는 더 이상 나이 탓으로만 돌릴 문제가 아닙니다. 바로 전립선비대증이 보내는 신호일 수 있기 때문입니다. 많은 분이 비슷한 배뇨장애를 겪으며 ‘다들 그렇겠지’ 하고 넘기지만, 삶의 질을 떨어뜨리는 이 문제를 방치할 필요는 없습니다. 특히 치료를 결심했을 때, 수많은 정보 속에서 어떤 병원, 어떤 의사를 선택해야 할지 막막하게 느껴질 수 있습니다. “어차피 같은 장비로 하는 시술인데, 어디서든 비슷하지 않을까?”라고 생각하셨다면, 오늘 이 글이 그 생각을 완전히 바꿔드릴 것입니다.
전립선비대증 골드만, 의사 숙련도가 중요한 3가지 핵심 이유
- 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 치료법을 설계하고 제안할 수 있습니다.
- 동일한 시술이라도 결과의 차이를 만들고, 부작용 발생 가능성을 낮춥니다.
- 치료 후 발생할 수 있는 다양한 변수에 신속하고 정확하게 대처할 수 있습니다.
문제의 본질 이해하기 전립선비대증이란 무엇인가
전립선은 남성에게만 있는 방광 바로 아래에 위치한 생식기관으로, 정액의 일부를 생성하는 역할을 합니다. 전립선비대증은 말 그대로 이 전립선의 크기가 비정상적으로 커지면서 내부를 지나가는 요도를 압박하여 다양한 배뇨 문제를 일으키는 질환입니다. 대표적인 증상으로는 소변 줄기가 가늘어지는 ‘세뇨’, 소변이 중간에 끊기는 ‘단절뇨’, 화장실을 다녀와도 시원하지 않은 ‘잔뇨감’, 소변을 자주 보는 ‘빈뇨’, 특히 밤에 자다가 깨서 화장실에 가는 ‘야간뇨’ 등이 있습니다. 이러한 증상들은 일상생활에 큰 불편을 초래할 뿐만 아니라, 방치할 경우 방광 기능 저하, 요로 감염, 심하게는 신장 기능 손상까지 이어질 수 있어 적극적인 관리가 필요합니다.
진단은 보통 국제 전립선 증상 점수표(IPSS)와 같은 문진표 작성, 소변의 속도와 양을 측정하는 요속 검사, 시술 후 남은 소변량을 확인하는 잔뇨량 검사, 그리고 전립선의 크기와 모양을 직접 확인하는 전립선 초음파 등으로 이루어집니다. 경우에 따라 방광 내시경을 통해 요도와 방광의 상태를 직접 확인하기도 합니다.
치료 방법의 다양성, 그리고 선택의 중요성
전립선비대증 치료는 크게 약물 치료와 비수술/수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 전립선 근육을 이완시켜 소변 길을 넓혀주는 알파차단제나 전립선 크기를 줄여주는 5알파 환원효소 억제제 등의 약물 치료를 시도합니다. 하지만 약물만으로 증상 개선에 한계가 있거나, 약물 부작용을 겪는 경우, 혹은 더 근본적인 해결을 원할 때는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
최근에는 의료 기술의 발달로 최소 침습 치료법이 다양하게 등장했습니다. 각각의 치료법은 저마다의 장단점과 적합한 대상이 다르기 때문에, 어떤 방법이 나에게 가장 적합한지 신중하게 선택해야 합니다.
- 리줌(Rezum) 시술 수증기를 이용해 비대해진 전립선 조직을 괴사시키는 방법으로, 비교적 간단하고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
- 유로리프트(UroLift) 전립선 결찰술이라고도 불리며, 특수한 임플란트로 비대해진 전립선 조직을 묶어 요도를 확보하는 방식입니다. 조직을 절제하지 않아 성기능 관련 부작용이 적은 것으로 알려져 있습니다.
- 홀렙(HoLEP) 수술 홀뮴 레이저를 이용해 비대해진 전립선 조직을 통째로 분리해 제거하는 방법입니다. 재발률이 낮고 거대 전립선에도 효과적이며 건강보험 적용이 가능하다는 장점이 있습니다.
- 아쿠아블레이션(Aquablation) 워터젯 로봇수술로, 고압의 물을 분사하여 계획된 만큼 정확하게 전립선 조직을 제거합니다. 로봇을 이용해 정밀한 수술이 가능합니다.
- 아이틴드(iTind) 일시적으로 스텐트를 삽입해 전립선 요도를 재구성하는 비수술 치료법으로, 조직을 제거하지 않는 새로운 방식입니다.
- 플라즈마 투리스(TURis) 기존의 경요도 전립선 절제술(TURP)을 개선한 방식으로, 플라즈마를 이용해 조직을 기화시켜 제거합니다.
의사 숙련도가 중요한 첫 번째 이유 맞춤형 치료 설계
다양한 치료 옵션이 있다는 것은 환자에게 유리한 일이지만, 동시에 어떤 치료법을 선택해야 할지 혼란을 주기도 합니다. 바로 이 지점에서 의사의 숙련도가 첫 번째로 중요해집니다. 숙련된 비뇨의학과 의사는 단순히 한두 가지 시술만을 권하는 것이 아니라, 환자의 전립선 크기와 모양, ‘전이대 볼륨’, 방광 기능, 나이, 기저 질환, 그리고 환자가 가장 중요하게 생각하는 가치(예 성기능 보존)까지 종합적으로 고려하여 최적의 치료 계획을 세웁니다.
예를 들어, 전립선 크기가 매우 큰 ‘거대 전립선’ 환자에게 유로리프트나 리줌 시술을 적용하기는 어려울 수 있으며, 이때는 홀렙 수술이 더 적합한 선택이 될 수 있습니다. 반면, 성기능 보존이 무엇보다 중요한 젊은 환자에게는 역행성 사정의 가능성이 거의 없는 유로리프트나 리줌 시술을 우선적으로 고려할 수 있습니다. 이처럼 정밀한 진단 결과를 바탕으로 각 수술법의 장단점을 명확히 설명하고, 환자와의 충분한 상담을 통해 최선의 결정을 내리는 것이 바로 숙련된 의사의 역할입니다.
의사 숙련도가 중요한 두 번째 이유 시술 결과의 차이
같은 장비, 같은 이름의 시술이라도 누가 하느냐에 따라 그 결과는 크게 달라질 수 있습니다. 이는 전립선비대증 치료가 고도의 정밀함과 경험을 요구하기 때문입니다. 홀렙 수술의 경우, 비대해진 조직을 피막과 정확히 분리해내는 것이 핵심인데, 경험이 부족하면 출혈이 많아지거나 제거가 불완전하여 재발의 원인이 될 수 있습니다. 실제로 홀렙 수술은 의사가 숙련되기까지 상당한 시간이 걸리는 수술법으로 알려져 있습니다.
리줌 시술 역시 마찬가지입니다. 정확한 위치에 적절한 양의 수증기를 주입해야만 원하는 만큼의 조직 괴사 효과를 얻을 수 있습니다. 유로리프트는 결찰사로 전립선을 묶어주는 비교적 간단한 시술처럼 보이지만, 어느 지점을 어떻게 묶느냐에 따라 요도가 확보되는 정도가 달라져 치료 만족도에 큰 영향을 미칩니다. 과거 유로리프트의 재발률이 높다는 인식이 있었으나, 이는 시술 도입 초기에 숙련도가 부족했던 경우이며, 현재는 임상 경험이 풍부한 의료진의 재발률은 현저히 낮아졌습니다. 골드만 비뇨의학과와 같이 다양한 케이스를 경험한 의료진은 해부학적 구조에 대한 깊은 이해를 바탕으로 최적의 결과를 이끌어냅니다.
| 치료법 | 주요 특징 | 의사 숙련도가 중요한 포인트 |
|---|---|---|
| 홀렙(HoLEP) 수술 | 레이저로 비대 조직을 통째로 제거, 재발률 낮음 | 정확한 조직 박리, 출혈 최소화, 수술 시간 단축 |
| 아쿠아블레이션 | 로봇 워터젯으로 정밀하게 조직 제거 | 수술 전 정확한 제거 범위 계획 및 로봇 컨트롤 능력 |
| 리줌(Rezum) 시술 | 수증기로 조직 괴사, 최소 침습 | 정확한 수증기 주입 위치와 양 조절 |
| 유로리프트(UroLift) | 결찰사로 조직을 묶어 요도 확보, 성기능 보존 유리 | 효과적인 요도 확장을 위한 최적의 결찰 지점 선정 |
의사 숙련도가 중요한 세 번째 이유 부작용 및 합병증 관리
모든 의료 행위에는 크고 작은 부작용이나 합병증의 가능성이 따릅니다. 전립선비대증 치료에서 가장 많이 우려하는 부작용 중 하나는 ‘역행성 사정’입니다. 이는 사정 시 정액이 밖으로 배출되지 않고 방광으로 역류하는 현상으로, 건강에 해롭지는 않지만 성적 만족도에 영향을 줄 수 있습니다. 홀렙 수술이나 플라즈마 투리스 같은 절제술에서 발생 가능성이 상대적으로 높습니다.
숙련된 의사는 수술 중 정구(사정관이 열리는 부위) 주변 조직을 최대한 보존하는 기술을 통해 역행성 사정 발생 가능성을 최소화하기 위해 노력합니다. 또한, 유로리프트나 리줌처럼 역행성 사정 발생률이 현저히 낮은 치료법을 환자 상태에 맞게 제안하여 부작용에 대한 걱정을 덜어줍니다. 치료 후 회복 과정에서 발생할 수 있는 일시적인 통증, 혈뇨, 급박뇨 등의 문제에 대해서도 풍부한 경험을 바탕으로 신속하고 효과적으로 대처할 수 있어 환자는 안심하고 회복에 집중할 수 있습니다. 마취 방법 역시 미추마취 등 환자의 부담을 덜어주는 방식을 선택하고, 당일 퇴원이 가능한 최소 침습 시술을 통해 빠른 일상 복귀를 돕는 것 또한 중요한 부분입니다.
비용과 보험, 현명하게 알아보기
전립선비대증 치료를 고민할 때 수술 비용과 시술 가격은 중요한 고려사항입니다. 치료 방법에 따라 건강보험 적용 여부가 달라 본인부담금에 차이가 있습니다. 홀렙 수술과 같은 전통적인 수술법은 건강보험이 적용되어 비용 부담이 비교적 적습니다. 반면, 유로리프트, 아쿠아블레이션, 리줌과 같은 최신 시술들은 비급여 항목인 경우가 많아 비용이 높을 수 있습니다. 하지만 개인적으로 가입한 실손 보험이 있다면 일부 환급을 받을 수도 있으므로, 치료 전 보험사에 확인해보는 것이 좋습니다. 비용도 중요하지만, 재발률이나 회복 기간, 성기능 보존 가능성 등을 종합적으로 고려하여 장기적인 관점에서 가장 효과적인 치료법을 선택하는 것이 현명합니다. 이를 위해서는 골드만 비뇨의학과 강남점, 서울역점, 인천점 등 경험 많은 의료진이 있는 곳에서 충분한 상담을 받는 것이 필수적입니다.
